Průvodce menstruačním cyklem: vše o ženském zdraví & 7 tipů pro zdravou menstruaci

Menstruace je běžnou součástí života většiny žen, ale pro mnoho z nich zůstává tato oblast plná nejasností a mýtů. Pochopení menstruačního cyklu je klíčem k udržení zdraví a lepšímu porozumění vlastnímu tělu. Náš průvodce ženským cyklem vám poskytne komplexní přehled o menstruačním cyklu, jeho fázích i hormonech.

Nyní si ukážeme nejčastější menstruační poruchy, působení hormonů a jejich (ne)rovnováhu, a taky pro vás máme užitečné tipy pro zdravý cyklus! V článku se dozvíte:

• Co je to menstruační cyklus a jaké má fáze?
• Jaká je funkce jednotlivých hormonů?
• Kdy je možné otěhotnět?
• Jaké jsou nepravidelnosti a poruchy cyklu?
• Proč jsou ženy před menstruací náladové?
• Co je to pseudomenstruace?

1. Menstruační cyklus: Co to je?

Menstruační cyklus je přirozený proces, který připravuje tělo na možné těhotenství. Průměrný cyklus trvá 28 dní, i když může být kratší (21 dní) nebo delší (až 35 dní). Každý cyklus začíná první den menstruace a končí den před začátkem další menstruace. Hormony, jako jsou estrogen a progesteron, hrají klíčovou roli v regulaci tohoto procesu a ovlivňují růst sliznice dělohy, uvolňování vajíčka (ovulaci) a přípravu těla na oplodnění. 📚 TIP: Víte, že existuje i mužský hormonální cyklus?

— 🩸 Víte, že žena během svého života menstruuje přibližně 400krát? (Frontiers, 2023), a že ženy asijského původu mají v průměru delší cyklus než ženy bělošského původu (The Apple Women’s Health Study, 2022)?

První menstruace: kdy přichází?

Menstruace u dívek obvykle začíná mezi 10. a 15. rokem života, což je proces známý jako menarche. V průměru se poprvé objeví okolo 12 let. Nástup menstruace je však ovlivněný genetikou, výživou, zátěží i geografickými faktory. Dívky, které jsou aktivní sportovkyně nebo mají nízký podíl tělesného tuku, mohou menstruaci dostat později.

Průměrný věk první menstruace (menarche) se u mladších generací snižuje. Výzkum z USA ukázal, že u mladších dívek přichází první menstruaci dříve než jejich předchůdkyně. Na vině však v tomto případě může být nadváha, xenoestrogeny v kosmetice či vyšší konzumace sójových výrobků.

První roky po menarche:

• Nepravidelnost: V prvních dvou letech bývají cykly delší a nepravidelnější. Je normální, že dívky vynechají některé měsíce nebo mají různé délky cyklů.
• Slabší nebo silnější krvácení: Menstruace může být lehká nebo naopak silná. Mladší dívky často mají slabší menstruaci, ale to není pravidlem.
• PMS a symptomy: Během prvních let mohou být symptomy jako bolest břicha, únava nebo změny nálady mírné, nebo mohou být zcela nepřítomné, zatímco u některých dívek se mohou objevit intenzivní menstruační bolesti.

Tyto rané změny jsou způsobeny tím, že tělo si teprve zvyká na pravidelnou hormonální aktivitu, která řídí ovulaci a menstruaci.

2. Hormony a jejich role v menstruačním cyklu

Čtyři hlavní hormony, které řídí menstruační cyklus, jsou:

• Estrogen: Zvyšuje růst děložní sliznice v první polovině cyklu.
• Progesteron: Připravuje sliznici na možné těhotenství po ovulaci (v druhé polovině cyklu). Zvyšuje tělesnou teplotu, mění produkci neurotransmiterů v mozku.
• Luteinizační hormon (LH): Spouští ovulaci.
• Folikuly stimulující hormon (FSH): Stimuluje růst folikulů ve vaječnících.

Hormonální rovnováha je klíčová proto, aby tělo správně procházelo jednotlivými fázemi cyklu.

3. Fáze menstruačního cyklu

Menstruační cyklus se skládá ze čtyř hlavních fází. Každá fáze menstruačního cyklu je důležitá pro správnou funkci ženského reprodukčního systému. Hormonální rovnováha během cyklu může mít vliv na náladu, energii a celkové zdraví ženy. Nepravidelnosti nebo bolestivé příznaky mohou naznačovat zdravotní problémy, jako je hormonální nerovnováha, endometrióza nebo syndrom polycystických ovarií (PCOS). Nový cyklus začíná menstruací. První den krvácení je prvním dnem nového cyklu.

• Menstruace: V cyklu nedošlo k oplodnění, a proto dochází k odloučení děložní sliznice (endometria), která se připravovala na těhotenství. Hladiny estrogenu a progesteronu klesají, což spouští menstruační krvácení. Ve vaječnících se mezitím začínají formovat nové folikuly pod vlivem hormonu stimulujícího folikuly (FSH).
• Folikulostimulační fáze: Dochází k růstu několika folikulů ve vaječnících, přičemž jen jeden z nich se stává dominantním. Hladina estrogenu stoupá, což stimuluje děložní sliznici, aby byla připravena na případné těhotenství.
• Ovulace: Mezi 12-16. dnem cyklu dojde vlivem estrogenů a prudkého zvýšení luteinizačního hormonu k uvolnění zralého vajíčka z dominantního folikulu ve vaječníku. Vajíčko putuje vejcovodem směrem k děloze, kde může být oplodněno.
• Luteální fáze (premenstruační fáze): Po uvolnění vajíčka zůstává ve vaječníku prázdný folikul, který se přemění na tzv. žluté tělísko produkující progesteron. Progesteron připravuje děložní sliznici na případné těhotenství a chrání ji před odloučením. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, hladiny progesteronu a estrogenu klesají, což vede k nástupu menstruace a celý cyklus se opakuje.

Plodné dny: Kdy může žena otěhotnět?

Plodné období trvá přibližně 5 až 6 dní. Obvykle začíná několik dní před ovulací a končí přibližně den po ovulaci. K uvolnění vajíčka nemusí docházet přesně v polovině cyklu. Načasování je velmi individuální a i u jedné ženy se může v každém cyklu lišit, proto není spolehlivé řídit se plodným období, které ženě hlásí běžná aplikace menstruačního kalendáře. Během jednoho cyklu probíhá vždy jen jedna ovulace. Během jedné ovulace se ale může uvolnit více vajíček.

— ⚤ Věděli jste, že spermie mohou přežít v těle ženy až 5 dní, zatímco vajíčko po ovulaci je schopné oplodnění pouze 12 až 24 hodin.

Hormony během plodného období připravují tělo na oplodnění a uhnízdění vajíčka:

• Změna cervikální tekutiny - hlen se stává průsvitným, pružným a kluzkým (charakter vaječného bílku). Tvoří se ho větší množství a má rozdílné složení, které usnadňuje spermiím pohyb skrze čípek do dělohy.
• Narůstá děložní sliznice vlivem působení estrogenů, aby byla připravená na uhnízdění (nidaci) oplodněného vajíčka.
• Po ovulaci se mírně zvyšuje bazální tělesná teplota (o 0,2 až 0,5 °C) vlivem zvýšeného progesteronu, čehož využívá Symptotermální metoda antikoncepce.
• Během plodných dnů mírně klesá děložní čípek (cervix), stává měkčím a otevřenějším. Tyto změny usnadňují průchod spermií do dělohy a směrem k vajíčku.
• Mnohé ženy pociťují během plodných dní více sexuální touhy, což je přirozená tělesná reakce na zvýšené hladiny estrogenu a LH, které podporují reprodukční (i sociální) chování. Dámy proto mají více energie, jsou přátelské a mají tu v sobě jiskru.

4. Kdy zpozornět: Nepravidelný menstruační cyklus, špinění a bolest

Každý menstruační cyklus je jiný. Každá žena je jiná, proto není potřeba dělat si velkou starost, když menstruace nepřijde přesně na den. Harvardská studie z roku 2023 ale ukazuje, že menstruační cyklus slouží jako ukazatel celkového ženského zdraví.

Pokud tedy pozorujete dlouhodobě v menstruačním cyklu větší odchylky v pravidelnosti, délce, intenzitě krvácení nebo bolestivosti, je na místě zvážit návštěvu odborníka.

• Nepravidelná délka cyklu: Polymenorea (krátké cykly pod 21 dnů) nebo oligomenorea (dlouhé cykly nad 35 dnů).
• Menoragie: Nadměrně silné krvácení, které může trvat déle než 7 dní a vyžaduje častou výměnu menstruačních pomůcek.
• Hypomenorea: Slabé krvácení, které trvá méně než 2 dny.
• Dysmenorea (bolestivá menstruace): Intenzivní menstruační bolesti, často způsobené stavy, jako je endometrióza nebo zánětlivé onemocnění pánve.
• Intermenstruační krvácení: Krvácení mezi jednotlivými cykly může signalizovat hormonální výkyvy nebo vážné gynekologické obtíže.
• Luteální insuficience a estrogenová dominance představují hormonální nerovnováhu, která stojí za problematickým cyklem. Luteální insuficience (nebo také nedostatečná funkce žlutého tělíska) znamená nedostatek progesteronu a špinění před menstruací. Mnohdy jde ruku v ruce s nadbytkem estrogenů.
• Premenstruační syndrom (PMS): Zahrnuje fyzické a emocionální symptomy, které se objevují v druhé polovině cyklu.
• Premenstruační dysforická porucha (PMDD): Jednoduše řečeno se jedná o velmi silný premenstruační syndrom, u kterého se zvýrazňuje emoční nepohoda. Od PMS se v praxi špatně odlišuje, přestože mohou mít odlišné příčiny. PMDD se někdy označuje i jako premenstruační deprese.
• Během anovulačního cyklu nedochází k uvolnění vajíčka. Na základě toho nedojde ve vaječníku ke tvorbě žlutého tělíska, které by produkovalo progesteron. Děložní sliznice neprochází změnami a zůstává stále ve fázi růstu. Namísto menstruace na konci cyklus přichází tzv. pseudomenstruace. Ta může být bolestivější a silnější. Tématu pseudomenstruace se více věnujeme dále v článku.
• Amenorea je označení pro absenci menstruace. Primární amenorea znamená, že u dívky nenastoupila menstruace ani po 15. roce. Sekundární amenorea je vymizení menstruace v reprodukčním věku. Přirozenou příčinou je například těhotenství či menopauza. Častěji se však setkáváme s patologií, kdy je za nepřítomností menstruace stres, nevhodný životní styl, psychika nebo malé procento tělesného tuku.

❓ Nejste si jistí, jak poznat hormonální nerovnováhu? Podívejte se na další články na našem blogu!

5. Proč jsou ženy před menstruací náladové?

Ženské tělo má během luteální fáze přirozeně vyšší bazální metabolismus (jednou z příčin je zvýšená bazální tělesná teplota vlivem progesteronu), a proto je právě v této části cyklu důležité jíst pravidelně a dostatečně (a tím udržet krevní cukr stabilní, tzn. vyhnout se rychlým cukrům, sladkostem, hladovění, aj.). Chutě na sladké a náladovost před menstruací jsou často způsobené tím, že má žena nestabilní glykémii, málo živin, popřípadě nedostatek vitamínů a minerálů. Viníkem může být také hormonální nerovnováha, typicky luteální insuficience a nedostatek progesteronu.

— 🙋🏻‍♂️ Víte, že existuje i muži mají hormonální cyklus? A že i u nich můžete vypozorovat ‘’mužský PMS’’, tzv. IMS?

6. Jak funguje cykličnost?

Proč jsou ženy před menstruací unavené a náladové, zatímco jindy mají raketový pohon? Na tyto otázky se snaží odpověď koncept cykličnosti, který vede ženy ke sledování a respektování vlastního menstruačního rytmu. Cykličnost poukazuje na fakt, že vlivem hormonů se ženám během měsíce mění množství energie, preferované zájmy i potřeby. Tyto změny se periodicky opakují, a tím nabízí možnost přizpůsobovat tomu své plány, program a celkovou vytíženost. Prakticky to znamená, že zatímco ve folikulostimulační fázi žena překypuje energií, a proto si může nadšeně dopřát kalendář naplněný práci, koníčky a setkávání se s kamarádkami, před menstruací si tuto akčnost může s respektem k vlastní fyziologii odpustit, protože bude nejspíš chtít koukat s čajem na film nebo doma poklidně uklízet. Vědomí těchto změn pomůže samotným ženám, ale také jejich partnerům a blízkému okolí.

V čem jsou jednotlivé fáze specifické?

• Folikulostimulační fáze: akčnost, energie, ambice, efektivita, výkon.
• Ovulace: péče o ostatní, péče o sebe, vzhled, blízkost, milování.
• Luteální fáze: náladovost (viz výše), chuť na jídlo, potřeba zpomalení, která je způsobená vylučováním více zklidňujícího mozkového GABA neurotransmiteru.
• Menstruace: klid, odpočinek, krvácení, během kterého by žena měla odpočívat. Odborná studie Menstruation: Myths, mechanisms, models and malfunctions ve Frontiers (2023) připomíná, že během menstruace se v děložní sliznici tvoří krvácející rána se zánětlivou reakcí. A co se dělá s ránou, která se hojí? Nechá se odpočívat…

— 🤱🏻 Je během menstruace možné otěhotnět? Ano, je to možné. Krvácení se totiž s ovulací nevylučuje. Může se jednat o tzv. pseudomenstruaci, které se budeme věnovat za chvíli.

7. Pseudomenstruace

Pseudomenstruace je nepravé krvácení, které připomíná menstruaci, ale do zdravého menstruačního cyklu nepatří. Nejčastěji bývá příčinou anovulační cyklus, tzn. cyklus, ve kterém nedošlo k uvolnění vajíčka z prasklého folikulu. Tím se nevytvořilo žluté tělísko, a proto chybí progesteron. Tento hormon proměňuje sliznici dělohy, aby se v ní mohlo uhnízdit vajíčko, a hlavně ji ''udržuje''.

Jestliže chybí ovulace, nenastává ani luteální fáze, což má tyto důsledky:

• Bolest: Nedojde k přeměně děložní výstelky a odlučování může být na konci cyklu bolestivější. Navíc samotné krvácení bude silnější, protože se děloha stále nachází v růstové folikulostimulační fázi, ve které sliznice roste.
• Sliznice se začne spontánně odlučovat kvůli nedostatku progesteronu.
• Cyklu stále vládnou estrogeny (progesteron chybí), ale je jich celkově méně a jejich hladina kolísá. Při náhlém poklesu estrogenů se spouští krvácení z tzv. hormonálního spádu (= prudkého poklesu hormonů).

Pseudomenstruace se může objevit v důsledku hormonálních výkyvů, například při a po užívání hormonální antikoncepce nebo po porodu. U novorozenců, zejména dívek, se může objevit několik dní po narození, kdy jejich tělo reaguje na pokles mateřských hormonů.

💚 Puravia tipy, jak na zdravou menstruaci 💚

1. Vyvážená strava: Zahrňte potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny, železo a vitamín D. Studie ukazují, že ženy s vyšším BMI mají tendenci mít delší a méně pravidelné menstruační cykly. Tuk totiž patří k hormonálně aktivní tkáni, a proto při nadváze může způsobovat u žen hormonální nerovnováhu, protože zvyšuje estrogen.

2. Pravidelný pohyb: Fyzická aktivita může pomoci zmírnit příznaky PMS a podpořit hormonální rovnováhu. Mírné cvičení podporuje hormonální rovnováhu a pravidelnou menstruaci, zatímco nadměrné a extrémní cvičení představuje fyzický stres, který vede k hormonální dysregulaci a někdy až k absenci menstruace (sekundární amenorea).

3. Dostatek spánku: Kvalitní spánek je zásadní pro regeneraci a hormonální stabilitu. Nedostatek spánku (méně než 5 hodin denně) zvyšuje riziko nepravidelných cyklů. Zhoršená kvalita spánku, jako je nespavost nebo časté noční buzení, zhoršuje premenstruační symptomy (PMS), včetně bolesti, náladových výkyvů a únavy.

4. Řízení stresu: Stres negativně ovlivňuje hormonální rovnováhu v těle a může zpozdit ovulaci nebo ji zcela zastavit. Výsledkem je často prodloužení celého menstruačního cyklu.

5. Sledování cyklu: Sledování cyklu pomáhá zjistit nepravidelnosti a dává ženám možnost včas reagovat. Také pomáhá při kontrole plodnosti. Můžete k tomu využít standardní tabulku, aplikace v telefonu (OvuView, My Calendar), LadyComp, Daisy a jiné moderní technologie.

6. Pozor na hormonální dysruptory - látky, které napodobují funkci našich vlastních hormonů. Najdeme je v kosmetice (xenoestrogeny), jídle, obalových materiálech, textilu… Tyto nástrahy jsou všude kolem nás a velmi snadno narušují hormonální hladiny. Výsledkem je hormonální nerovnováha, proto odborníci doporučují volit ekologické čistící prostředky, BIO potraviny a přírodní kosmetiku.

Hormonální zdraví a pravidelná menstruace bez obtíží nejsou samozřejmostí. Problematická menstruace však není normální, a proto bychom měli o těchto tématech více mluvit. Informovanost o menstruačním cyklu, plodnosti a intimitě patří k základnímu rozhledu, proto se řada organizací snaží začít s edukací o reprodukčním zdraví již ve školkách a školách. Péči o své zdraví máme ve vlastních rukou!